Pré-ALD : le décret attendu à l'automne 2026 pour un parcours avant l'ALD

La loi de financement de la Sécurité sociale pour 2026 a créé un dispositif nouveau : le parcours d'accompagnement préventif « pré-ALD ». Le décret qui doit en fixer le périmètre est attendu à l'automne 2026, et le sujet est revenu dans l'actualité début août avec la publication du rapport Charges et produits de la Cnam.

De quoi s'agit-il

L'idée est de repérer plus tôt les personnes atteintes de pathologies à risque de basculer en affection de longue durée, et de leur proposer un accompagnement avant que la maladie ne s'installe. La Haute Autorité de santé (HAS) est chargée d'établir la liste des pathologies concernées. Elle pourrait intégrer l'obésité, l'hypertension artérielle ou le diabète sans complication et ne nécessitant pas de soins coûteux.

Le parcours doit inclure des prestations aujourd'hui non remboursées : activité physique adaptée, suivi diététique, soutien psychologique, avec un cofinancement entre l'Assurance maladie et les complémentaires santé. Un amendement de France Assos Santé, adopté, interdit les dépassements d'honoraires dans ce cadre.

Ce qui est en jeu pour vous

Le chiffre qui motive la réforme figure dans le rapport Charges et produits de la Cnam publié début juillet : l'ALD concernerait 18 millions de personnes en 2035 (plus de 26 % de la population) contre 8 millions en 2004, soit les trois quarts des dépenses de santé.

Le même texte annonce, à partir du 1er janvier 2027, des travaux sur les critères d'admission et de sortie de l'ALD. C'est le point de vigilance : France Assos Santé soutient l'accompagnement préventif mais alerte sur le risque que la réforme serve de prétexte à durcir l'accès à l'ALD pour des raisons budgétaires.

Si vous êtes en ALD ou en cours de demande, rien ne change à ce stade. Mais surveillez la publication du décret à l'automne : c'est lui qui dira quelles pathologies relèvent du « pré-ALD » plutôt que de l'ALD.